Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием (в порядке регресса)
Мировому судье __________________________
(наименование судебного участка)
_________________________________________
Истец: __________________________________
(Ф.И.О.)
Адрес: __________________________________
Телефон: ________________________________
Иные контактные данные___________________
_________________________________________
Ответчик(ки): ___________________________
(Ф.И.О.)
Адрес: __________________________________
Телефон: ________________________________
Иные контактные данные___________________
_________________________________________
цена иска _______________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием (в порядке регресса)
______________________ работает на (в) ________________________ в
(Ф.И.О. ответчика) (наименование истца)
качестве водителя автомашины ________________________________________.
(марка, гос. регистрационный No.)
«___»________ ____ г. по его вине произошло дорожно-транспортное
происшествие — ____________________________________________________, в
(указать обстоятельства и место дорожно-транспортного происшествия)
результате чего гражданину ________________________ причинены телесные
(Ф.И.О.)
повреждения — _______________________________________________________,
(указать, какие телесные повреждения, их степень)
а автомобилю _________________________________________, принадлежащему
(марка, государственный No.)
_____________________________________________, технические повреждения
(наименование или Ф.И.О. собственника)
______________________________________________.
(указать технические повреждения автомобиля)
Вина ответчика подтверждается ___________________________________
(указать: протоколом ГИБДД,
__________________________.
приговором суда)
Решением __________ городского (районного) суда _________ области
(края, республики) от «__»_____________ ____ г. с предприятия в пользу потерпевшего гражданина ___________________ взыскано ____________ руб.
(предприятия)
Эта сумма складывается из: суммы _____________ руб. которая взыскана в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы _______ руб. стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена потерпевшему.
______________________________, возместившее вред, причиненный по
(наименование истца)
вине ее работника — __________________________ при исполнении им своих
(Ф.И.О. ответчика)
трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения.
В связи с вышеизложенным, руководствуясь ст. 1081 ГК РФ, ст. 243 ТК РФ,
ПРОШУ СУД:
Взыскать с ______________________ в пользу ______________________
(Ф.И.О. ответчика) (наименование истца)
в возмещение ущерба ____________ руб. Взыскать с _____________________
(Ф.И.О. ответчика)
госпошлину в размере ___________ руб.
Приложение:
1. Копия искового заявления.
2. Копия решения суда о взыскании ущерба.
3. Справка о перечислении денег потерпевшему гражданину.
4. Квитанция об уплате госпошлины.
5. Справка о заработной плате ответчика.
«__»____________________ 20____г. _____________________________
